摘　要：档案管理工作是医院管理的重要组成部分，尤其是三甲教学医院，同时承担着医疗、科研、教学工作，但目前的医院档案管理工作仍无法与实际发展需要相适应，阻碍了医院 快速发展。本文就某三甲医院档案管理工作现状，从管理意识、管理模式、管理人才和管理手段等方面，浅谈新医改形势下的某三甲医院档案管理工作谈几点看法。
　　
　　关键词：新医改 医院档案管理 信息化

　　2011年是医改攻坚年，随着各项医改政策出台，对医院档案管理工作提出了新的要求。作为医院管理的重要组成部分和医学科学研究的基础，医院档案管理工作的地位和作用越来越被人们所重视，但实际发展却很缓慢，无法与医院整体发展相适应，阻碍了医院快速发展。如何适应新医改，更新理念，加强档案管理，促进医院科、教、研发展已成为三甲教学医院亟须解决的问题。

　　1.医院档案管理工作现状

　　1.1 缺乏档案管理意识。由于档案工作不能直接创造经济效益，长期医院档案管理处于被动地位，医院上下对档案工作重视程度不够，认识不到档案工作在医院管理中的重要性和必要性，导致档案信息资源开发不足，重建设，轻档案的现象，造成档案利用率不高。

　　1.2 档案管理水平较差、管理模式不规范。 医院档案主要包括人事档案、科研档案、医疗病历三部分组成，分别由人事部门、科教处、病案室管理，而医学影像相关资料等分属各业务科室管理。造成档案管理制度、职责、考核标准却较少，档案收集效率不高，管理分散现状，缺乏统一规范的医院档案管理模式。

　　1.3 档案管理人员素质参差不齐。目前从事医院档案管理的工作人员在专业素质、理论水平、文化程度等方面参差不齐。主要表现为：人员配备随意、流动性大，档案管理人员多是非档案管理专业人员，人员较少、学历偏低、专业知识结构不合理、现代科学知识贫乏、思想观念和管理水平相对滞后等问题，难以适应新形势下医院档案管理的发展。

　　1.4 缺乏档案现代化设施。目前由于该院医疗用房紧张，致使档案工作用房狭小，档案管理设备陈旧，管理技术落后，计算机及网络技术在档案管理工作中应用较少，缺乏计算机检索系统， 使档案系统在封闭或半封闭环境中缓慢发展。

　　2.措施与方法

　　2.1 增强全员档案意识。切实抓好档案的收集工作，建立完整、系统、准确的档案资料，必须发挥全体全员参与意识，共同参与档案的收集，遵守档案收集的各项政策制定。另外，领导重视是做好档案管理工作的重要保证，是档案实现科学管理的前提。院领导要把档案管理纳入医院发展和管理的重要内容来抓，与医院业务建设同步规划、同步发展。

　　2.2 创新档案管理模式。目前的医院档案室基本隶属医院办公室管理，其职能主要是执行而非决策。随着医疗改革的日益深化，尤其是承担教、学、研的教学医院，可考虑把档案室独立出来，变成档案管理的职能部门，由被动执行变为主动决策。注重医院未来发展方向，把握前瞻性，在档案资源、档案人力、档案开发、外部环境等方面进行全方位创新，对档案材料不断地进行汇集、编研，使其系统化、规范化、有序化，及时、准确、高效为利用者提供服务，确保档案工作更高效、更安全。

　　2.3 加强档案人才培养力度，努力提高档案工作人员的专业素质。面对经济和科学技术的发展，档案人员必须提高素质，通过专业培训、继续教育和进修学习等方式，不断提高档案管理人员的文化知识和专业水平，提高档案管理质量。医院应将档案人员培养纳入医院人才培养计划，要特别注重复合型专业人才培养。增强档案管理工作解决实际问题的能力，为医院做出科学决策提供准确、可靠的资料。

　　2.4 加快档案信息化管理步伐。坚持公共医疗卫生事业的公益性质，建立基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务是国家新医改的基本目标。为实现这个目标，医院必须建立档案信息资源共享平台。目前病人的医疗检查在医疗费用中占有很大比例，只有实现病人档案（包括病例和病理影像资料）信息共享，才能真正做到“一切以病人为中心”，节约医疗费用。随着医疗卫生事业的不断深入发展，国家对医疗科研投入的比例不断加大。但各家医院科研能力不均衡、科研内容重复和科研成果难以转化等问题，严重阻碍了医学科研的发展。只有实现医学科研档案信息共享，才能做到避免重复、共同协作、扬长避短、强强联合，大力推进医学科研全面发展。新医改方案极力倡导医生多点执业，只有实现医生人事档案的信息共享，才能保证医生多点执业的正常化和合法化。要建立医院档案信息资源共享平台，必须配备与档案管理信息化相适应的软、硬件，抓好档案数字化建设，才能实现医院档案网络标准化管理。同时，利用网络化管理，可以减少档案的有效空间，保存信息方便简单[2]。

　　当然，要时刻注意档案信息安全，严格树立网络安全意识，不能将医院的重要机密档案信息存入网络，否则会造成机密档案被窃取或毁坏。

　　3.结语
　　医院档案是医院的宝贵财富，加强医院档案管理工作对医院发展显得尤为重要。建立一整套安全可靠的检索系统，无论是对医院本身查找资料，还是对其他人员查阅档案都能提供快捷而准确的服务。所以，只有加快档案信息化管理步伐，实现医院档案管理自动化、网络化、现代化，主动把档案工作重点与医院中心工作结合起来，为临床、医疗、教学、科研服务，推动医院各项事业全面协调发展。
　　
参考文献：
　　[1]中共中央国务院，《关于深化医药卫生体制改革的意见》及《2009- 2011 年深化医药卫生体制改革实施方案》，2009年；
　　[2]洪汉军，《新时期现代医院档案数字化建设与网络标准化管理实务全书》，档案出版社，2008 年版。