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温家宝2日主持召开国务院常务会议,决定从2009年10月1日起在公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资,从2010年1月1日起,在其他事业单位实施。2009年1月1日起,中国在义务教育学校实施绩效工资。
(9月3日《人民日报》)
医疗事业怎么样,和每一个人都有密切关系。这次国务院把医疗事业单位的绩效工资放在第二步展开,可以看出对医疗事业的重视。但是,我们也不可否认,当前的医疗事业的发展和人民的要求还有很大的距离,医疗中还存在着不少问题,如看病难、看病贵,一些医生给患者开大处方等。
为什么会出现这些问题,除了和医疗投入不足之外,恐怕很多的是和一些医院的工资导向有关。有的医院把医生的工资和开出的处方收入挂起钩来,病人看病的费用越多,医生的工资就会越高。在这样的工资考核下,一些医生为了拿到更高的工资,不得不给患者开大处方,一个小感冒,也要让患者花去上千元,甚至更多。
当然,医院这么考核医生,可能也有不得已的苦衷,那就是医院的开支得不到财政的保证,医生的工资还要医院的收入,当医院收入不高时,医生的工资都开不出。在这样的情况下,医院也只好以医生开出的药方来决定医生的工资。
现在我们看到,在国务院对医疗事业单位的绩效工资改革中已经确定道,“公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资所需经费由县级财政保障,省级财政统筹,中央财政对中西部及东部部分财力薄弱地区给予适当补助。”这让医院和医生吃下定心丸,即使医院收入不高,医生的工资凭医院的收入难以解决,医生的工资也是有保证的,这就从根本上消除了医生开大处方的冲动,医院也没有了逼迫医生开大处方的必要。
从新闻网友留言来看,还是有人担忧,医院的绩效工资是不是会更加重患者的看病贵。恐怕这样的担心也是多余的。因为在这次国务院常务会议上已经明确,事业单位实施绩效工资有四个基本原则,其中之一就是“促进提高公益服务水平为导向,建立健全绩效考核制度,搞活事业单位内部分配。”从这个基本原则我们已经看出,医生的绩效不是看患者交了多少费用给医院,而是看公益服务水平有多高。
当然,要从根本上消除人们担忧,各地在按照国务院常务会议精神执行的时候,还要制定具体的实施方案,如对医生的绩效考核做出规定。什么是医生的绩效,我认为最重要的一条就是患者是否满意。让患者感觉到医生开出的处方不是大处方,所花费的所有医疗费用,没有一笔不应该花的,医疗服务也能让患者满意。
如果患者的满意度越高,医生的绩效工资越高,有了这样的绩效工资导向,再配合刚出台的基本药物制度,患者的看病费用一定可以降下来,看病难的问题也可以得到很好的解决。能达到这样的目的,医疗事业单位实行绩效工资,不能不说意义非常巨大。
