手机版|
二维码|
绩效支付工资至少作为一个概理念非常有意义。你通过多付给他们一些工资或者把奖金捆绑在具体目标上来鼓励工人更努力地工作。但实际上,基于绩效的系统证明是损失惨重的。只要看看华尔街,其中9位数字的奖金诱惑导致毁灭了短期思维。
在北岸-长岛犹太人的医疗体系中,医生和护士总是认为他们做了很伟大的工作,照料生活在他们所在服务区的五百万人。长岛和纽约城中设有14家医院和将近5000个床位,其中38000名员工因高品质的护理和病人的满意度而感到自豪。
但是在2003年,医务人员同意参加一个正在进行的研究,在一下几个核心小组中测试绩效支付制度模型:心脏病患者治疗小组,肺炎病例小组,还有髋关节或膝关节置换小组。
联邦中心负责医疗保险和医疗服务的部门(CMS)开始研究经济鼓励措施会不会有效提高医疗保障的质量。并且,北岸负责医疗保障制度的官员提出两点要求:肯定要争取资金,但主要是看他们是否能够让他们已经具有的一流病人护理做得更好。
规则很严格。全体职员被给予30种措施去评价对成千上万病人的护理水平。比如,心脏病患者在被送到医院的两个小时内必须不用阿司匹林,出院时要获得β-阻断剂和戒烟建议。肺炎患者需要做流感检查和血液中氧气含量的评估。手术患者要在手术的第一个切口产生后的一小时后使用抗生素。在每个标准下,给医院打分并且分级,根据他们的表现获得奖金。
“如果你因为心脏病而进了医院并且得到了阿四品林,但是当你离开的时候,没有人建议你戒烟,那么这家医院就是没有信用。”医疗制度质量管理的副总裁卡伦纳尔逊说道,“全都做好,尽善尽美,否则就是零。”
许多公司都回避绩效支付制度就是因为创建并且保持这个制度要花费很多时间和精力。北岸很深入的看待这个问题:它需要培训全体员工,创建文件还有最重要的,提出适当的报告渠道。
文件是至关重要的,文件可以保证医院全体员工知道要做什么并且记录那些完成得很出色的护理。虽然这一切的成本难以计算,但是医院官员说,这份努力是很值得的,而且很难去争论。在八月中旬,CMS奖励北岸75万美元,因为北岸连续四年医疗保障水平持续提高。
这个结果不仅仅只是存在于北岸的。总体来说,275家医院参加了这次国家研究,建立医院质量激励示范。经营与CMS的所有事情的总理保健联盟分析了110万病人的数据,估计出在三年中2500位心脏病人在这种简单的绩效支付体系下获救。
虽然结果很出色,但是批评还是存在的,有人断言说这种鼓励措施扭曲了医护工作者的努力,把书面工作往往无法估量了原因和影响,适当的照顾溢价惠而生效。
但是很难就调查结果去争论这种制度是否有效。北岸的首席医生劳伦斯·史密斯引用Premier在今年4月分众议院听证会上做出的分析。如果国家里所有的医院都想北岸那样做出相同的改革,那么每年医院会减少45亿美元的开销,因为病人会受到更好的护理以至于减小了病人在此患病入院的可能。他告诉委员会。“如果全国所有医院都实现(研究的)3年在5个临床区域工程内的死亡率方面的改进,每年就有7万人获救。”
